申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼压高可能由房水循环障碍、用眼过度、眼部外伤、青光眼、葡萄膜炎等原因引起,可通过药物治疗、手术等方式干预。眼压升高通常表现为视物模糊、眼胀头痛等症状,需及时就医明确病因。
房水生成与排出失衡会导致眼压升高,可能与年龄增长、先天发育异常有关。患者可能出现虹视现象,即看灯光时周围出现彩色光环。医生可能建议使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等药物调节房水代谢,严重时需进行小梁切除术改善引流。
长时间近距离用眼或暗环境工作会使睫状肌持续收缩,影响房水排出。这类生理性眼压升高常伴随眼睛干涩、疲劳感,可通过每小时闭眼休息5分钟、远眺绿色植物缓解,必要时使用玻璃酸钠滴眼液润滑角膜。
眼球挫伤或化学烧伤可能损伤房角结构,导致房水排出通道阻塞。患者除眼压升高外还会有充血、疼痛等症状。急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症,后期若形成粘连需行虹膜周边切除术。
原发性开角型青光眼是慢性眼压升高的常见病因,与视神经对压力耐受性降低有关。典型症状包括视野缺损、夜间视力下降。常用马来酸噻吗洛尔滴眼液联合毛果芸香碱滴眼液治疗,进展期可考虑选择性激光小梁成形术。
虹膜睫状体炎等炎症会使蛋白渗出物堵塞房角,引发继发性青光眼。患者多见瞳孔变形、畏光流泪。需使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,配合双氯芬酸钠滴眼液抗炎,严重者需前房穿刺放液降压。
日常应避免长时间低头、用力屏气等可能升高眼压的动作,规律监测眼压变化。饮食上限制咖啡因摄入,适量补充蓝莓、胡萝卜等富含花青素的蔬果。40岁以上人群建议每年进行眼底检查,有青光眼家族史者需缩短至半年一次。出现突发视力下降伴恶心呕吐时须立即急诊处理。