李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻出血可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物止血、电凝止血等方式治疗。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻中隔偏曲、血液病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续按压5-10分钟,同时保持头部前倾。该方法适用于前鼻孔出血,多数轻微出血可通过压迫有效控制。压迫时避免仰头,防止血液倒流呛咳。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷每次持续10-15分钟,间隔1小时可重复进行。注意避免冻伤皮肤,儿童使用时需家长监督。
使用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞出血侧鼻腔,压迫出血点24-48小时。填塞物需由医护人员操作,避免自行操作导致黏膜损伤。填塞期间可能出现头痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解。
局部应用凝血酶冻干粉或去甲肾上腺素棉片收缩血管,严重出血可静脉注射氨甲环酸氯化钠注射液。高血压患者需同时控制血压,可选用硝苯地平控释片等降压药。血液病患者需针对原发病治疗。
在内窥镜引导下用高频电刀凝固出血血管,适用于反复出血或明确血管破裂者。术后需保持鼻腔湿润,使用生理性海水鼻腔喷雾护理。电凝后可能暂时出现鼻塞,通常1-2周内缓解。
鼻出血期间应保持环境湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食宜清淡,多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。反复出血或出血量大时需及时就医,排查鼻咽部肿瘤等器质性疾病。高血压患者需每日监测血压,规律服用降压药物。