陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手掌湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗及中医调理等方式治疗。手掌湿疹可能与过敏原刺激、皮肤屏障受损、遗传因素、精神压力及免疫功能异常等因素有关,通常表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑及瘙痒等症状。
日常使用含尿素或神经酰胺的保湿霜修复皮肤屏障,避免接触洗涤剂等刺激性物质。洗手后及时涂抹凡士林等封闭性保湿剂,减少水分蒸发。选择无香精、无酒精的温和清洁产品,穿戴棉质手套保护患处。
急性期渗出可遵医嘱使用硼酸溶液湿敷,慢性肥厚皮损选用糠酸莫米松乳膏等中效糖皮质激素。他克莫司软膏适用于面部或反复发作部位,长期使用安全性较高。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
瘙痒剧烈者可短期服用氯雷他定片等抗组胺药物,严重泛发性湿疹需系统性使用醋酸泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于顽固病例,但需监测肝肾功。合并感染时需配合阿奇霉素分散片等抗生素治疗。
窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性手掌湿疹,每周2-3次照射可抑制局部免疫反应。治疗期间需加强皮肤保湿,避免日晒后加重干燥。光敏性药物使用期间禁止同步进行光疗。
血虚风燥证可用消风散加减,湿热蕴结证选用龙胆泻肝汤。外洗方可使用苦参、黄柏等煎汤湿敷,针灸选取曲池、血海等穴位调节免疫。饮食需忌食海鲜、辛辣发物,适当食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。
患者需保持手掌干燥清洁,避免搔抓导致继发感染。洗衣洗碗时佩戴双层手套,内层棉质吸汗外层防水。规律作息减轻精神压力,记录饮食日记排查过敏原。若出现脓性分泌物、发热等感染征象,应立即就医调整治疗方案。病程超过2个月或反复发作者建议完善斑贴试验查找诱因。