王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕19周子宫大小通常为脐下1-2横指,宫底高度约16-20厘米。子宫增大与胎儿生长发育同步,需通过超声检查确认具体形态及胎儿状况。
孕19周时子宫已明显超出盆腔,宫底位置接近脐部。子宫肌层因激素作用持续增厚,容积扩大以适应胎儿需求。此时子宫壁厚度约2-3厘米,羊水量约400毫升,胎盘完全形成并占据宫腔部分空间。通过触诊可感知子宫呈均匀球形膨大,质地柔软但有弹性。超声测量显示子宫纵径约18-22厘米,横径约15-18厘米,前后径约12-15厘米。胎儿身长约15厘米,体重约240克,各器官发育进入关键期。子宫血流量显著增加,子宫动脉血流阻力指数下降,为胎儿提供充足营养。子宫韧带被拉伸可能引起圆韧带疼痛,属正常生理现象。
建议孕妇穿着宽松衣物避免腹部压迫,采用侧卧位睡眠减轻子宫对下腔静脉的压迫。定期产检监测宫高增长曲线,若宫高持续2周未增长或增长过快需排除胎儿发育异常。补充优质蛋白和维生素E有助于维持子宫肌细胞弹性,避免提重物或剧烈运动防止子宫敏感性收缩。出现持续腹痛、阴道流血或宫缩频繁应立即就医。