小儿癫痫如何治疗

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小儿癫痫可通过抗癫痫药物、手术治疗、生酮饮食、神经调控、心理干预等方式治疗。小儿癫痫通常由遗传因素、脑部损伤、感染、代谢异常、发育异常等原因引起。

1、药物治疗:抗癫痫药物是治疗小儿癫痫的主要手段,常用药物包括丙戊酸钠片剂,每日10-30mg/kg、卡马西平片剂,每日10-20mg/kg、拉莫三嗪片剂,每日2-15mg/kg。药物需根据患儿的具体情况调整剂量,定期监测血药浓度和肝肾功能。

2、手术治疗:对于药物难以控制的难治性癫痫,可考虑手术治疗。常用手术方式包括癫痫灶切除术、胼胝体切开术。手术需在专业癫痫中心进行,术前需详细评估癫痫灶的位置和范围。

3、生酮饮食:生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食疗法,通过改变代谢方式控制癫痫发作。饮食需在专业营养师指导下进行,严格监控脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例。

4、神经调控:神经调控技术包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术,适用于药物和手术治疗效果不佳的患儿。迷走神经刺激术通过植入设备定期刺激迷走神经,脑深部电刺激术通过植入电极刺激特定脑区。

5、心理干预:癫痫患儿常伴有心理行为问题,心理干预包括认知行为疗法、家庭治疗、社会技能训练等。心理干预需由专业心理医生进行,帮助患儿和家长应对疾病带来的心理压力。

饮食上应避免高糖、高盐、刺激性食物,多摄入富含维生素B6、镁、钙的食物,如全谷物、坚果、乳制品。运动上可选择低强度、规律的有氧运动,如游泳、散步,避免剧烈运动和高空活动。护理上需注意安全防护,避免患儿单独活动,定期复诊监测病情变化。