陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型感染引起,少数由单纯疱疹病毒1型导致。传播途径包括性接触、母婴垂直传播及间接接触污染物。
无保护性行为是主要传播方式,病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入。感染者即使无症状仍具传染性,发病期传染性更强。急性期需避免性接触,规范使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒可抑制病毒复制。
孕妇分娩时经产道感染新生儿,可能导致新生儿疱疹综合征。妊娠晚期病毒活跃者建议剖宫产,必要时静脉注射阿昔洛韦注射液。孕前筛查及妊娠期病毒载量监测有助于降低风险。
共用毛巾、浴具等可能传播病毒,但概率较低。病毒在体外存活时间较短,保持个人用品专人专用即可有效预防。合并免疫缺陷者需加强物品消毒。
艾滋病、器官移植后等免疫功能低下者易出现严重复发。表现为溃疡面积大、愈合慢,可伴发热等全身症状。需长期服用阿昔洛韦缓释片等药物抑制复发,同时治疗基础疾病。
外阴湿疹、剃毛损伤等皮肤破损会增加感染风险。初期表现为簇集性小水疱伴灼痛,2-4周自愈但病毒潜伏神经节。复发诱因包括疲劳、月经期等,局部涂抹喷昔洛韦乳膏可缩短病程。
日常应避免高危性行为,使用避孕套可降低风险。发作期间保持患处清洁干燥,穿宽松棉质内衣。复发频繁者需就医评估免疫状态,禁止自行使用糖皮质激素类药物。配偶及性伴侣应同步检查,育龄女性孕前建议进行疱疹病毒抗体筛查。