子宫内膜癌怎么检查

子宫内膜癌可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式诊断。子宫内膜癌可能与雌激素水平过高、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为异常阴道出血、下腹疼痛等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫内膜癌的重要手段。医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及活动度，可能发现子宫增大或质地异常。对于绝经后妇女出现阴道流血或绝经前妇女月经紊乱时，需优先考虑此项检查。检查前应排空膀胱，避开月经期。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度和结构，绝经后妇女内膜厚度超过4毫米需警惕。超声可发现宫腔内占位性病变，评估肌层浸润深度。对于异常子宫出血患者，超声检查无创且重复性好，常作为首选影像学方法。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态和内膜病变，准确定位取材部位。镜下可见内膜癌呈息肉样、结节状或弥漫性增厚，表面血管迂曲紊乱。该检查可在门诊进行，需预防感染和子宫穿孔风险，术后可能出现少量阴道流血。

4、病理活检

诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检取得内膜组织进行病理检查是确诊依据。病理报告需明确癌组织类型和分化程度，常见为子宫内膜样腺癌。取材应避开坏死区域，对于高度怀疑者若初次活检阴性需重复检查。

5、肿瘤标志物检测

CA125和HE4等肿瘤标志物在晚期子宫内膜癌可能升高，可用于监测治疗效果和复发。但早期患者阳性率低，不能作为独立诊断依据。检测需结合影像学检查，动态观察指标变化更有临床意义。

建议出现异常阴道出血症状及时就医，40岁以上女性每年进行妇科体检。保持健康体重，控制血糖血压，避免长期单一雌激素刺激。确诊患者需规范治疗并定期随访，治疗后前两年每3-6个月复查一次。注意营养均衡，适量补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果，根据体力状况进行散步等低强度运动。