腰间盘突出引起脚麻怎么办

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

腰间盘突出引起脚麻可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。日常避免久坐久站,使用腰围支撑需每2小时取下放松。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波治疗,慢性期采用中频电刺激。红外线照射每日1次,配合超声波药物导入治疗。康复期在医生指导下进行麦肯基疗法训练,逐步增强核心肌群力量。

3、药物治疗

可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,塞来昔布胶囊缓解炎症,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛明显时短期使用双氯芬酸钠缓释片,伴随下肢无力可联合注射用鼠神经生长因子。所有药物需排除禁忌证后使用。

4、牵引治疗

采用电脑三维牵引床,根据突出节段设定参数,每次牵引力为体重1/3-1/2。配合脉冲电磁场治疗改善局部微循环,疗程10-15次。禁忌用于严重骨质疏松、椎管狭窄患者。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效,或出现马尾综合征需急诊手术。微创椎间孔镜技术适用于单纯突出,伴有椎管狭窄需行椎板减压融合术。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常保持标准体重,睡眠选用中等硬度床垫。避免弯腰搬重物,必要时屈髋下蹲代替弯腰。游泳和吊单杠有助于减轻椎间盘压力,但急性期禁止任何剧烈运动。饮食注意补充维生素B族和钙质,戒烟以防影响椎间盘血供。出现大小便失禁或下肢肌力持续下降需立即就医。