孕妇做溶血检查怎么做

孕妇溶血检查主要通过血液检测完成，包括ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、抗体筛查三项核心项目。主要有血常规检查、间接抗人球蛋白试验、直接抗人球蛋白试验、抗体效价测定、胎儿超声监测等方式。

1、血常规检查

通过抽取静脉血检测血红蛋白、红细胞计数等指标，初步判断是否存在溶血迹象。若血红蛋白低于110g/L或红细胞形态异常，可能提示溶血风险。该检查无须空腹，但需避免检查前24小时剧烈运动。

2、间接抗人球蛋白试验

用于检测孕妇血清中是否存在不规则抗体。当孕妇为Rh阴性血型且胎儿为Rh阳性时，该试验可发现母体产生的抗D抗体。检查需采集3ml静脉血，结果阳性需结合抗体效价进一步评估。

3、直接抗人球蛋白试验

直接检测红细胞表面是否附着抗体，适用于疑似新生儿溶血病的产前诊断。若孕妇曾输血或生育过溶血病患儿，该试验能明确致敏红细胞比例。检查需使用EDTA抗凝血标本，结果异常需重复检测确认。

4、抗体效价测定

定量分析孕妇血清中特异性抗体的浓度，常用方法包括微柱凝胶法和试管法。当抗D抗体效价超过1:16时，提示胎儿溶血风险显著增加。建议Rh阴性孕妇每4周复查一次，动态监测效价变化。

5、胎儿超声监测

对于中高风险孕妇，需通过超声评估胎儿贫血程度。测量大脑中动脉收缩期峰值流速超过1.5倍中位数时，可能需进行宫内输血。孕20周后每2-4周检查一次，重点关注胎儿水肿、肝脾肿大等表现。

建议孕妇在孕12周前完成首次血型抗体筛查，Rh阴性者需在孕28周注射抗D免疫球蛋白。检查前后保持正常饮食作息，避免服用影响凝血功能的药物。若发现抗体阳性或效价升高，应及时转诊至胎儿医学专科进行干预。日常注意避免腹部外伤，定期监测胎动变化，出现皮肤黄染或乏力等症状需立即就医。