高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
剖腹产通常采用椎管内麻醉而非全麻,仅在紧急情况或特殊禁忌时使用全身麻醉。剖腹产麻醉方式的选择主要与母婴安全、手术紧急程度、产妇基础疾病等因素有关。
椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,是剖腹产的首选麻醉方式。这类麻醉仅阻断下半身痛觉传导,产妇在清醒状态下完成手术,能减少麻醉药物对胎儿的影响。椎管内麻醉起效快,术后恢复较快,并发症较少,有利于早期母婴接触和母乳喂养。产妇术中可能出现寒战、血压下降等反应,但通过补液和药物可有效控制。
全身麻醉需气管插管和静脉用药,药物可能通过胎盘影响胎儿呼吸。全麻通常用于椎管内麻醉禁忌者,如严重凝血障碍、脊柱畸形或急诊大出血等危急情况。全麻起效更快,但术后恢复时间较长,可能增加误吸、新生儿呼吸抑制等风险。现代麻醉技术已显著降低全麻相关并发症,在必要情况下仍能保障母婴安全。
无论采用何种麻醉方式,术前麻醉医师会评估产妇健康状况并制定个体化方案。术后需监测生命体征,早期活动预防静脉血栓,按医嘱使用镇痛药物。保持切口清洁干燥,出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物应及时就医。合理饮食补充蛋白质和铁剂,循序渐进恢复运动,定期复查子宫恢复情况。