张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
韧带拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式恢复。韧带拉伤通常由运动损伤、外力撞击、关节过度扭转等原因引起。
急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定受伤关节。膝关节韧带拉伤可使用铰链式护膝,踝关节损伤建议穿戴行走靴。完全制动时间一般为2-4周,严重者需延长至6周。制动期间应避免患肢负重,使用拐杖辅助行走。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,可使用冰袋或冷冻凝胶敷贴。48小时后改为热敷,每天3-4次,每次20分钟,促进血液循环。注意冰敷时需用毛巾隔开皮肤,避免冻伤。热敷温度不宜超过40摄氏度。
可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛肿胀。严重肿胀时可短期使用地奥司明片改善微循环。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。药物使用一般不超过7-10天。
肿胀消退后开始超声波治疗,每周3次,每次10分钟。2周后加入低频脉冲电刺激,促进韧带修复。4周后开展关节活动度训练,使用CPM机辅助。康复后期进行平衡训练,如单脚站立、平衡垫练习等。
Ⅲ度韧带完全断裂需关节镜下韧带重建术,常用自体腘绳肌腱或异体肌腱移植。术后需佩戴可调式支具6-8周,逐步增加关节活动范围。术后3个月开始肌力训练,6个月后可恢复低强度运动,9-12个月逐步回归正常运动。
韧带拉伤恢复期间应保持均衡饮食,适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等。可补充维生素C促进胶原合成,多吃猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物。康复训练要循序渐进,避免过早进行剧烈运动。定期复查评估韧带愈合情况,根据医生建议调整康复方案。夜间睡眠时可抬高患肢,减轻肿胀不适。