韧带损伤怎样治疗

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

韧带损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。韧带损伤通常由运动创伤、外力撞击、关节扭转等因素引起,表现为局部肿胀、疼痛、关节活动受限等症状。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定受伤关节,避免负重和牵拉。膝关节损伤可使用铰链式护膝,踝关节损伤建议穿戴行走靴。制动时间根据损伤程度调整,部分撕裂需固定2-4周,完全断裂需固定6-8周。期间可进行无负重关节活动度训练防止僵硬。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋需用毛巾隔开皮肤。48小时后改为热敷,促进血液循环和组织修复。可交替使用氟比洛芬凝胶贴膏和活血止痛膏外敷,但皮肤破损时禁用。慢性期可采用蜡疗或超声波治疗。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。严重肿胀可口服迈之灵片改善微循环。关节腔积液可注射玻璃酸钠注射液。中药可选伤痛宁胶囊或三七伤药片,但需注意胃肠道反应。外用药包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、云南白药气雾剂等。

4、物理治疗

急性期过后可进行超短波、微波等深部热疗。恢复期采用神经肌肉电刺激治疗增强肌力,配合超声波软化瘢痕组织。水中运动疗法可减少关节负荷,渐进式抗阻训练需在康复师指导下进行。平衡训练使用波速球或平衡垫,每周3-5次。

5、手术治疗

Ⅲ度完全断裂或合并关节不稳时需手术,前交叉韧带重建常用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱。术后需佩戴可调式支具,早期进行CPM机被动活动。关节镜下手术创伤小,但术后仍需系统康复训练6-12个月。陈旧性损伤可能需行韧带加强术或止点重建术。

韧带损伤恢复期间应保持适度蛋白质摄入,多吃鱼类、蛋类及豆制品促进组织修复。维生素C可促进胶原合成,建议每日摄入猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬果。康复训练要遵循无痛原则,逐步增加负荷量,避免过早进行跳跃、变向等高风险动作。定期复查MRI评估愈合情况,运动员需通过等速肌力测试达标后才能重返赛场。