公衍民主治医师 山东大学齐鲁医院 产科
早产可能由妊娠期高血压疾病、生殖道感染、胎盘异常、子宫结构异常、多胎妊娠等原因引起。早产指妊娠满28周至不足37周间分娩,需及时就医干预以减少母婴并发症。
妊娠期高血压疾病包括妊娠高血压、子痫前期等,可能导致胎盘血流灌注不足。孕妇会出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状,严重时引发胎盘早剥。临床常用硝苯地平控释片、拉贝洛尔片等药物控制血压,必要时需提前终止妊娠。
细菌性阴道炎、衣原体感染等生殖道感染可能刺激子宫收缩。孕妇可能出现阴道分泌物异常、下腹坠痛等症状。医生可能根据病原体选择甲硝唑栓、阿奇霉素分散片等药物治疗,同时需监测胎心变化。
前置胎盘、胎盘早剥等异常情况会破坏胎儿供氧。孕妇可能有阴道出血、持续性腹痛等表现。通过超声检查可确诊,轻度病例需卧床休息,严重出血时需紧急剖宫产手术。
子宫畸形、宫颈机能不全等解剖问题可能无法维持妊娠。宫颈环扎术可用于宫颈机能不全者,术后需避免剧烈活动。子宫纵膈等畸形可能需孕前手术矫正。
双胎或多胎妊娠会增加子宫张力,可能引发早产宫缩。孕妇需增加产检频率,监测宫颈长度。必要时使用黄体酮阴道缓释凝胶抑制宫缩,延长孕周至34周以上更理想。
预防早产需规范产前检查,控制基础疾病,避免重体力劳动。出现规律宫缩、阴道流液等症状应立即就诊。孕期注意补充优质蛋白和铁剂,保持会阴清洁,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。早产儿出生后需转入新生儿科进行呼吸支持、营养管理等专项护理。