有子宫肌瘤能流产吗

有子宫肌瘤的女性一般可以流产，但需根据肌瘤大小、位置及妊娠情况综合评估。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，若肌瘤未影响宫腔形态且妊娠早期无并发症，通常可在医生监护下进行药物或手术流产。若肌瘤体积较大或位于黏膜下导致宫腔变形，可能增加流产风险需谨慎处理。

肌瘤体积较小且未突向宫腔时，药物流产或负压吸引术均可选择。药物流产适用于妊娠49天内，常用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，但需排除药物禁忌症。负压吸引术操作时间短，术后恢复快，但需由经验丰富的医生操作以避免子宫穿孔。术前超声检查可明确肌瘤与妊娠囊的位置关系，降低手术风险。

肌瘤直径超过5厘米或位于宫颈部位时，可能阻碍手术器械进入或增加大出血风险。黏膜下肌瘤可能影响胚胎组织完全排出，导致不全流产需二次清宫。这类情况需术前使用GnRH-a类药物缩小肌瘤体积，或考虑宫腔镜下肌瘤切除联合流产手术。妊娠中晚期合并巨大肌瘤者，需多学科会诊制定个体化方案。

流产后应加强随访观察月经恢复情况，肌瘤可能因妊娠终止出现变性需定期复查。术后1个月避免盆浴及性生活，预防感染。日常保持外阴清洁，出现发热、腹痛或异常阴道流血需及时就诊。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，适度运动增强体质但避免剧烈活动。