韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
手腕尺侧韧带损伤可通过制动固定、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。手腕尺侧韧带损伤通常由外伤、慢性劳损、关节退变、炎症反应、先天性韧带松弛等原因引起。
急性期需用支具或石膏固定腕关节3-4周,避免尺侧韧带进一步牵拉。选择前臂至手掌的短臂石膏时,保持腕关节中立位,拇指需外展固定。夜间睡眠时可使用弹性绷带适度加压,但需观察手指末梢血液循环。
损伤后48小时内每2小时冰敷15分钟,使用冰袋需用毛巾包裹防冻伤。48小时后改用40℃热毛巾每日敷3次,配合腕关节被动屈伸活动。冷热交替疗法可促进局部毛细血管收缩扩张,加速淤血吸收。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部肿胀可外敷氟比洛芬凝胶贴膏,韧带修复期可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。需注意药物可能引发胃肠不适或肝肾负担。
超声治疗采用1MHz频率每日10分钟,促进胶原纤维排列。伤后2周开始低频电刺激,选择断续波模式增强韧带强度。恢复期采用蜡疗软化瘢痕组织,温度控制在50-55℃避免烫伤。
完全断裂或保守治疗无效时需行韧带修补术,采用掌长肌腱移植重建尺侧副韧带。关节镜辅助手术创伤较小,术后需佩戴外固定支具6周。开放性手术适用于合并尺骨茎突骨折的复杂损伤。
恢复期间避免提重物及拧毛巾动作,每日进行腕关节尺偏抗阻训练。饮食增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,补充维生素C促进结缔组织修复。若出现持续疼痛或关节不稳,需及时复查核磁共振评估韧带愈合情况。