张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
女性左肩及胳膊疼痛可能与肩周炎、颈椎病、肌肉劳损、心血管疾病或骨质疏松等因素有关。该症状通常由局部组织损伤、神经压迫或全身性疾病引发,需结合具体表现判断病因。
肩周炎即粘连性肩关节囊炎,多因肩部长期劳损或受寒导致关节囊粘连。表现为左肩活动受限伴夜间钝痛,可能放射至胳膊。急性期需制动休息,慢性期可通过爬墙训练改善。药物可选双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片或氟比洛芬凝胶贴膏,但须遵医嘱使用。
神经根型颈椎病易压迫C5-C6神经根,引发左侧肩臂放射性疼痛,常伴手指麻木。与长期低头或睡姿不良相关。建议使用颈椎牵引器,药物可选甲钴胺片、颈复康颗粒或塞来昔布胶囊。日常需避免长时间保持固定姿势。
提重物或运动过度可能导致左侧斜方肌、三角肌等软组织损伤,表现为局部压痛和活动时牵拉痛。急性期应冰敷,48小时后热敷配合按摩。可短期使用云南白药气雾剂或活血止痛胶囊,同时纠正不良姿势。
心绞痛或心肌梗死可能出现左侧肩臂牵涉痛,常伴随胸闷、冷汗。更年期女性因雌激素水平下降更需警惕。此类情况属急症,应立即含服硝酸甘油片并就医,禁止自行用药延误治疗。
绝经后女性雌激素缺乏易致骨量减少,可能引发肩关节隐性疼痛甚至微骨折。需检测骨密度,药物可选阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒或骨化三醇软胶囊。日常应增加日照和负重运动。
建议避免单侧背包或提重物,睡眠时选择高度适宜的枕头。疼痛持续超过3天或出现肿胀、发热需及时就诊。心血管相关疼痛须立即拨打急救电话,切勿盲目按摩或热敷。日常可进行肩关节环转运动预防僵硬,补充维生素D和钙剂需遵医嘱。