打狂犬疫苗还用打血清吗

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

是否需要同时接种狂犬疫苗和血清取决于暴露风险等级。Ⅱ级暴露仅需接种疫苗,Ⅲ级暴露需联合使用血清和疫苗。

Ⅱ级暴露指皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤,此时病毒侵入风险较低,及时规范接种狂犬疫苗即可有效刺激机体产生抗体。疫苗需按0、3、7、14、28天程序完成5针接种,接种期间应避免剧烈运动、饮酒及使用免疫抑制剂。若既往已完成全程免疫且半年内再次暴露,仅需加强2针疫苗。

Ⅲ级暴露包括头面部受伤、贯穿性咬伤或破损皮肤被舔舐等情况,病毒可能通过神经快速侵入中枢系统。除全程接种疫苗外,需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白血清,直接中和病毒争取免疫应答时间。血清使用越早效果越好,最迟不超过暴露后7天,需严格按体重计算剂量避免过敏反应。特殊人群如孕妇、免疫缺陷者也需按Ⅲ级暴露处理。

所有暴露后处置均需第一时间用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟,再用碘伏消毒。即使完成免疫接种,仍需观察伤人动物10日,若动物出现异常需立即就医。日常应避免接触流浪动物,为宠物定期接种疫苗。