于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激、胆汁反流、自身免疫异常等原因引起。胃炎主要表现为上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、食欲减退等症状,严重时可出现呕血或黑便。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因,该细菌通过破坏胃黏膜屏障导致炎症。患者可能出现餐后饱胀、口臭等症状。治疗需采用四联疗法,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等。根除幽门螺杆菌后需复查确认疗效。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护功能。这类药物相关性胃炎常表现为隐痛、反酸。治疗需在医生指导下调整用药方案,必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等胃黏膜保护剂。
过量饮酒会直接腐蚀胃黏膜上皮细胞,诱发急性糜烂性胃炎。典型症状为饮酒后突发剧烈上腹痛伴呕吐。治疗需立即戒酒,使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜,严重出血时需静脉注射奥美拉唑注射液。
胃十二指肠蠕动异常会导致胆汁反流入胃,胆盐溶解胃黏膜脂质层引发化学性胃炎。患者常有口苦、胸骨后烧灼感。治疗可用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。反复发作需排查胆囊疾病。
自身免疫性胃炎因体内产生抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。患者可能出现贫血、舌炎等表现。治疗需定期注射维生素B12注射液,使用叶酸片改善贫血,避免进食刺激性食物。
预防胃炎需规律饮食,避免暴饮暴食和过度饥饿。减少腌制、油炸食品摄入,戒烟限酒。慎用伤胃药物,必要时配合胃黏膜保护剂。出现持续上腹不适建议及时进行胃镜检查,幽门螺杆菌感染者应实施分餐制。保持情绪稳定也有助于胃肠功能恢复。