李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经推迟可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度节食等因素有关。
育龄期女性出现月经推迟时,首先需考虑妊娠可能。受精卵着床后,人体绒毛膜促性腺激素水平上升会抑制卵巢排卵,导致子宫内膜不再周期性脱落。建议使用早孕试纸检测或到医院进行血HCG检查。若确诊妊娠,需遵医嘱定期产检,避免剧烈运动和擅自用药。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响雌激素和孕激素的正常分泌,常见于长期熬夜、作息不规律人群。表现为月经周期延长伴经量改变,可通过性激素六项检查确诊。治疗可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节周期,同时需改善生活习惯。
该疾病以高雄激素血症和持续无排卵为特征,超声检查可见卵巢多囊样改变。患者除月经推迟外,常伴有多毛、痤疮等症状。治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗,必要时采用腹腔镜卵巢打孔术。
长期焦虑、抑郁等情绪应激会通过神经递质影响下丘脑功能,抑制促性腺激素释放激素的分泌。这类月经推迟通常不超过2个月,可通过心理疏导、规律运动等方式缓解。若持续3个月以上无月经来潮,建议就医排除器质性疾病。
当体脂率低于17%时,体内瘦素水平下降会干扰促性腺激素的脉冲式分泌,导致闭经。常见于过度减肥人群,可能伴随脱发、畏寒等症状。需逐步恢复均衡饮食,每日保证足够优质蛋白和必需脂肪酸摄入,必要时在营养师指导下使用肠内营养粉剂补充营养。
建议记录月经周期变化,避免过度节食和情绪波动。若月经推迟超过3个月或伴随异常出血、头痛等症状,应及时到妇科就诊。日常可适当食用豆制品、坚果等含植物雌激素的食物,保持每周150分钟中等强度运动,但需避免突然进行高强度训练。