李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结晶可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式干预。
每日饮水量低于1500毫升时,尿液浓缩易形成结晶。建议成人每日饮用2000-3000毫升水,均匀分配在白天。观察尿液颜色呈淡黄色为理想状态,出现深黄色需立即补水。可设置定时提醒或随身携带水杯帮助养成饮水习惯。
过量摄入动物内脏、海鲜、腌制食品等富含嘌呤和草酸的食物,会增加尿酸和草酸钙结晶风险。每日食盐量应控制在5克以下,蛋白质摄入按每公斤体重1克计算。推荐食用低草酸蔬菜如黄瓜、冬瓜,以及柠檬水等碱性饮品。
甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病会导致钙磷代谢紊乱,形成磷酸钙或尿酸结晶。这类患者可能出现骨痛、关节红肿等症状。需遵医嘱使用别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物调节代谢,同时定期监测血尿酸和尿pH值。
变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化,促进磷酸铵镁结晶生成。常伴有尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗菌药物,配合三金片等中成药辅助治疗。
胱氨酸尿症等遗传病会导致肾小管重吸收障碍,形成胱氨酸结晶。此类患者需终身控制含硫氨基酸摄入,避免动物蛋白过量。建议使用枸橼酸钾颗粒碱化尿液,必要时联合青霉胺片等特异性药物治疗。
发现尿液浑浊或排尿不适时,应及时进行尿常规和泌尿系统超声检查。日常保持适度运动促进微小结石排出,避免长时间憋尿。限制菠菜、浓茶等高草酸食物,可适量饮用蔓越莓汁预防感染。若出现剧烈腰痛、血尿等症状需立即就医,防止肾积水等并发症发生。