郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
狂犬疫苗和免疫球蛋白的主要区别在于作用机制和使用时机。狂犬疫苗属于主动免疫制剂,通过刺激机体产生抗体;免疫球蛋白属于被动免疫制剂,直接提供现成抗体。
狂犬疫苗需要接种4-5针,通常在暴露后第0、3、7、14、28天分次注射。疫苗中的灭活病毒可激活人体免疫系统,促使B淋巴细胞产生特异性抗体,这一过程通常需要7-14天才能达到有效保护水平。疫苗产生的抗体可持续存在较长时间,对后续可能的暴露提供长期保护。接种对象包括被可疑动物咬伤者以及高危职业人群如兽医。
免疫球蛋白为即时效应的生物制剂,主要成分为抗狂犬病毒抗体,注射后能立即中和伤口部位的病毒。需在暴露后72小时内单次注射,剂量按体重计算。其抗体半衰期约21天,可填补疫苗起效前的免疫空白期。适用于三级暴露者,尤其是头面部咬伤或免疫功能低下人群。使用时需将大部分剂量浸润注射在伤口周围,剩余部分肌肉注射。
两种制剂常需联合使用以实现全程防护。疫苗接种后可能出现局部红肿、低热等反应;免疫球蛋白可能引起血清病样反应。所有暴露后处置均需在专业医疗机构完成,注射期间应避免剧烈运动、饮酒及使用免疫抑制剂。完成全程免疫后,建议检测中和抗体水平确认免疫效果。