黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
慢性淋球菌尿道炎主要表现为尿道刺痒、排尿疼痛、尿道口分泌物增多等症状。慢性淋球菌尿道炎通常由淋球菌感染引起,可能通过不洁性接触、间接接触污染物、母婴传播、免疫力低下、未规范治疗急性感染等途径传播。可通过抗生素治疗、局部清洁护理、避免性接触、增强免疫力、定期复查等方式干预。
淋球菌主要通过性接触传播,与感染者发生无保护性行为是主要感染途径。尿道黏膜破损时更易被淋球菌侵袭,表现为尿道口红肿、晨起时分泌物结痂。确诊后需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等药物,性伴侣应同步治疗。
接触被淋球菌污染的毛巾、浴具等物品可能导致间接感染,但概率较低。此类感染通常症状较轻,可能出现尿道轻微灼热感。日常需严格区分个人卫生用品,污染物可用沸水消毒。若出现明显症状需就医进行尿道分泌物培养。
分娩时经产道接触可能导致新生儿感染,表现为眼结膜炎或尿道炎。孕妇产前应进行淋球菌筛查,新生儿出生后需使用红霉素眼膏预防。感染婴儿需在儿科医生指导下使用适宜剂型的抗生素如头孢克肟颗粒。
艾滋病、糖尿病等基础疾病患者更易发展为慢性感染。此类患者除尿道症状外,可能伴随会阴部皮肤溃烂。治疗需联合控制原发病,可选用敏感抗生素如左氧氟沙星片,同时补充免疫调节剂如匹多莫德口服液。
急性期未足疗程用药可能导致淋球菌潜伏,形成慢性炎症。患者常有反复尿道刺痛、分泌物呈稀薄浆液性。需通过药敏试验选择抗生素,常用注射用大观霉素联合甲硝唑氯化钠注射液,治疗周期需达到14天。
慢性淋球菌尿道炎患者日常应保持每日饮水2000毫升以上,避免饮酒及辛辣食物。内裤需煮沸消毒并阳光下暴晒,治疗期间禁止性生活。建议每3个月复查尿道分泌物培养,性伴侣需同步接受检测。出现排尿困难、睾丸肿痛等并发症时需立即就医。