黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性无痛性血尿可能与泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、泌尿系统感染、肾小球疾病等因素有关。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等可能引发无痛性血尿。结石移动过程中可能划伤泌尿系统黏膜,导致出血。通常伴随腰部隐痛或排尿不适感。可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等药物促进结石排出,必要时需体外冲击波碎石治疗。
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤是导致无痛性血尿的重要原因。肿瘤组织血管丰富且脆弱,容易破裂出血。早期可能仅表现为间歇性无痛血尿。确诊需通过膀胱镜、CT等检查,治疗包括经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术等手术方式。
前列腺增生可能压迫尿道导致排尿困难,引起膀胱黏膜充血出血。常见于中老年男性,多伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。
肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染可能导致无痛性血尿。炎症刺激使泌尿系统黏膜充血水肿,毛细血管通透性增加。常伴有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等抗感染药物治疗。
IgA肾病、薄基底膜肾病等肾小球疾病可引起无痛性血尿。肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出。部分患者可能伴有蛋白尿、水肿等表现。需通过肾穿刺活检明确病理类型,治疗包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、雷公藤多苷片等药物保护肾功能。
出现无痛性血尿应及时到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查明确病因。日常生活中应保持充足水分摄入,每日饮水量2000毫升以上有助于冲刷尿路。避免憋尿、久坐等不良习惯,注意会阴部清洁卫生。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,戒烟限酒。定期体检有助于早期发现泌尿系统疾病。