张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇贫血可能影响胎儿发育,导致早产、低出生体重或胎儿缺氧等问题。孕妇贫血主要有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、慢性病性贫血等类型。
缺铁性贫血是孕妇最常见的贫血类型,可能与铁摄入不足、吸收障碍或需求增加有关。缺铁性贫血会导致孕妇出现乏力、头晕、面色苍白等症状。胎儿可能因母体铁储备不足而出现发育迟缓、认知功能受损。治疗上可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
巨幼细胞性贫血通常与叶酸或维生素B12缺乏有关,可能导致胎儿神经管缺陷、先天性心脏病等畸形风险增加。孕妇可能出现舌炎、食欲减退、手足麻木等症状。治疗需在医生指导下补充叶酸片、维生素B12注射液,并适量食用绿叶蔬菜、豆类、蛋类等富含叶酸的食物。
地中海贫血属于遗传性溶血性贫血,重型地中海贫血可能导致胎儿水肿、死胎或出生后需长期输血治疗。孕妇可能出现黄疸、脾肿大等症状。对于高风险夫妇,建议在孕前进行基因筛查,孕期可通过绒毛取样或羊水穿刺进行产前诊断。
再生障碍性贫血可能导致孕妇全血细胞减少,增加流产、胎儿生长受限等风险。孕妇可能出现出血倾向、反复感染等症状。治疗需在血液科医生指导下使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物,严重者需考虑造血干细胞移植。
慢性病性贫血常伴随慢性感染、炎症或肿瘤等疾病,可能导致胎儿宫内生长受限。孕妇可能出现原发病相关症状如发热、消瘦等。治疗需针对原发病进行控制,必要时在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。
孕妇应定期进行血常规检查,发现贫血及时就医。日常饮食中可适量增加瘦肉、动物血制品、深色蔬菜等富含铁和叶酸的食物,避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。保持规律作息和适度运动有助于改善血液循环。所有贫血治疗均需在医生指导下进行,不可自行服用补血药物。