右肩膀疼痛怎么回事

右肩膀疼痛可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、局部封闭注射、关节镜手术等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、肩周炎

肩周炎多因肩关节囊及周围韧带肌腱慢性劳损导致，常见于50岁左右人群。主要表现为夜间痛明显、主动与被动活动均受限。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合超短波理疗。慢性期需坚持爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能压迫颈5-6神经根引发牵涉性肩痛，常伴颈部僵硬和上肢麻木。发病与长期低头、椎间盘退变有关。可通过颈椎牵引缓解神经压迫，使用甲钴胺片营养神经，配合颈深屈肌等长收缩训练。严重者需考虑颈椎前路减压融合术。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂多由外伤或退变引起，表现为上举无力、夜间侧卧痛。核磁共振可明确损伤程度。部分撕裂可尝试玻璃酸钠关节腔注射，配合悬吊固定。完全撕裂需行肩关节镜下肩袖修补术，术后需佩戴外展支具6周。

4、钙化性肌腱炎

冈上肌腱钙盐沉积引发急性炎症，疼痛剧烈且突发。X线可见肌腱内高密度影。急性期可用复方倍他米松注射液局部封闭，配合超声波碎石治疗。顽固性病例需关节镜下钙化灶清除术，术后早期开始被动活动度训练。

5、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头腱鞘内炎症多因反复过头动作导致，表现为肩前区压痛和屈肘疼痛。治疗包括休息制动、局部注射利多卡因注射液，慢性期可进行离心收缩训练。顽固性肌腱病变更需行肌腱固定术。

日常应避免提重物及过度上肢活动，睡眠时勿压患侧。可进行毛巾牵拉、棍棒操等柔韧性训练，水温40℃左右热敷每次15分钟。注意控制血糖血脂，糖尿病患者更易发生肩周粘连。若疼痛持续超过2周或出现肌肉萎缩需尽快就诊骨科或疼痛科。