张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
分娩前的征兆主要有见红、规律宫缩、破水、胎儿下降感以及腰背部疼痛。这些症状可能单独或同时出现,通常提示孕妇即将进入分娩阶段。
见红是指阴道排出少量血性黏液,通常发生在分娩前24-48小时。这是由于宫颈开始扩张,宫颈内口的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂所致。见红的血量一般较少,颜色可能为粉红色、褐色或鲜红色。若出血量超过月经量或伴有剧烈腹痛,需立即就医排除胎盘早剥等异常情况。
规律宫缩是分娩最可靠的征兆,初期表现为下腹部阵发性紧缩感,间隔时间约10-20分钟,持续时间30-40秒。随着产程进展,宫缩逐渐增强,间隔缩短至3-5分钟,持续时间延长至60秒。真性宫缩不会因休息或改变体位而缓解,且疼痛感从后背向前腹放射。
破水指胎膜破裂导致羊水流出,可能表现为突然大量液体涌出或持续少量渗漏。羊水通常无色透明,略带甜味,与尿液的区别是不受控制且无法憋住。破水后需立即平卧并就医,以防脐带脱垂或宫内感染。约15%的孕妇会在宫缩开始前发生破水。
初产妇多在分娩前2-4周出现胎儿下降感,表现为上腹部压迫感减轻、呼吸变顺畅,但膀胱受压导致尿频加重。经产妇可能直到临产才出现此症状。胎儿入盆后,孕妇可观察到腹部外形改变,宫底高度下降1-2横指。
持续性腰背部疼痛可能预示分娩启动,尤其伴随宫缩时更需警惕。这种疼痛源于胎儿头部压迫骶骨和盆腔神经,疼痛程度因人而异。热敷、改变体位或按摩可暂时缓解,若疼痛规律性增强则提示进入活跃期。
临近预产期时,孕妇应每天监测胎动并记录宫缩频率。准备待产包时需包含产妇卫生巾、护理垫、证件等必需品。出现破水、剧烈腹痛或阴道大出血等紧急情况时,须立即平卧并呼叫急救。建议孕晚期每周进行产检,由医生评估宫颈条件和胎儿状况,制定个性化分娩计划。保持适度活动有助于促进胎头下降,但需避免提重物或过度劳累。