王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
吃东西老是会呕吐可通过调整饮食习惯、避免刺激性食物、服用止吐药物、治疗原发疾病、心理疏导等方式改善。呕吐可能与胃肠功能紊乱、食物过敏、胃食管反流病、幽门梗阻、神经性厌食症等因素有关。
少食多餐,每餐控制在七分饱,避免暴饮暴食。进食时细嚼慢咽,减少吞咽空气。餐后保持直立姿势30分钟以上,不要立即平卧。选择易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等,避免油腻、辛辣、生冷食物刺激胃肠黏膜。
忌食酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮品。避免摄入过期变质食物或已知过敏原,常见致敏食物包括海鲜、坚果、乳制品等。烹饪方式以清蒸、炖煮为主,减少油炸、烧烤等高脂烹饪方法对胃肠的负担。
对于急性呕吐可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃排空,盐酸昂丹司琼片阻断呕吐反射,或铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。慢性呕吐需明确病因后对因治疗,如胃食管反流患者可使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,幽门螺杆菌感染者需联用阿莫西林胶囊进行根治。
胃食管反流病可能出现烧心、反酸伴呕吐,需通过胃镜检查确诊。幽门梗阻表现为餐后喷射性呕吐,腹部CT可见胃腔扩张。神经性厌食症多伴随体像障碍,需心理评估介入。这些器质性疾病需要消化内科或精神科专科治疗。
焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发功能性呕吐,表现为无器质性病变的反复恶心。可通过认知行为疗法改善错误进食观念,练习腹式呼吸缓解进食紧张。严重者可配合帕罗西汀片等抗抑郁药物调节神经递质。
长期反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,建议记录呕吐频率与诱因,及时就医排查消化道梗阻、代谢性疾病等严重病因。日常可饮用淡盐水补充电解质,进食后适当散步促进消化,避免穿紧身衣物压迫腹部。若呕吐物带血或呈咖啡渣样,须立即急诊处理。