李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性尿液红细胞高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、剧烈运动、月经污染等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、暂停运动、清洁外阴等方式改善。
细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿路黏膜充血破损,引起红细胞渗入尿液。常伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物控制感染。治疗期间需每日饮水超过2000毫升。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜,导致血尿。多伴有腰部绞痛。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术是常用治疗方法,药物可选肾石通颗粒、排石颗粒辅助排石。术后需限制高草酸饮食。
肾小球基底膜损伤会使红细胞漏入尿液中。可能伴随眼睑浮肿和高血压。需进行肾穿刺明确病理类型,常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、黄葵胶囊等药物控制免疫反应。治疗期间需定期监测24小时尿蛋白定量。
高强度运动可能导致肾脏短暂缺血或膀胱撞击,引发一过性血尿。通常无其他不适症状。建议暂停运动48小时,观察尿液颜色变化,多数可自行恢复。运动前后需充分补充水分。
经血混入尿标本会造成假性血尿。需避开经期重新留取清洁中段尿送检。建议月经结束后3天复查尿常规,留尿前用清水清洗会阴部,避免阴道分泌物干扰检测结果。
发现血尿应记录发作频率与伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物,每日保持1500-2000毫升饮水量。持续血尿超过3天或出现发热、腰痛需及时就诊泌尿外科,完善尿红细胞形态学检查、泌尿系超声等明确病因。备孕女性需特别告知医生,部分检查需调整方案。