孕晚期出血是什么原因

孕晚期出血可能与胎盘早剥、前置胎盘、宫颈病变、先兆临产、生殖道感染等因素有关。孕晚期出血属于产科急症，需立即就医评估。

1、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。可能与妊娠期高血压、腹部外伤等因素有关，表现为阴道出血伴持续性腹痛。需通过超声检查确诊，根据剥离程度选择期待治疗或紧急剖宫产。临床常用药物包括硫酸镁注射液抑制宫缩，低分子肝素钙注射液预防血栓，必要时输注人血白蛋白维持血容量。

2、前置胎盘

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口。典型表现为无痛性反复阴道出血，出血量与胎盘覆盖范围相关。经阴道超声可明确诊断，完全性前置胎盘需绝对卧床并使用地屈孕酮片保胎，出血量大时需输注红细胞悬液纠正贫血，必要时行子宫动脉栓塞术控制出血。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在妊娠期因充血更易出血。表现为接触性出血或少量暗红色分泌物，可通过阴道窥器检查确诊。孕期通常采用保守观察，严重者可用聚甲酚磺醛溶液局部止血，禁用宫颈锥切等有创操作。分娩后需复查宫颈TCT筛查癌变。

4、先兆临产

妊娠37周后出现少量血性黏液伴规律宫缩，属于临产正常征兆。宫颈检查可见宫颈管消退和宫口扩张，胎心监护显示正常变异。此时可口服盐酸利托君片抑制宫缩延迟分娩，或准备待产包入院待产。需区分真性临产与假性宫缩避免过度干预。

5、生殖道感染

细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等可引起黏膜充血破损出血。常伴分泌物异味、外阴瘙痒，通过白带常规检查确诊。妊娠期首选克霉唑阴道片治疗霉菌感染，细菌感染可用克林霉素磷酸酯阴道栓，禁止口服甲硝唑类药品。保持会阴清洁，避免盆浴和性生活。

孕晚期出现任何形式的阴道出血均需立即卧床休息并就医，避免剧烈运动和负重。建议准备产检资料和待产物品，记录出血量、颜色和伴随症状。保持外阴清洁干燥，使用纯棉内裤并及时更换卫生巾。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，每日监测胎动变化。出现头晕、腹痛加剧或出血量超过月经量时需急诊处理。