子宫内膜回声不均匀

子宫内膜回声不均匀通常是超声检查的描述性结果，可能由生理性变化、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生或子宫内膜癌等疾病引起。建议结合临床症状及其他检查综合评估，及时就医明确诊断。

1、生理性变化

月经周期中子宫内膜会经历增殖期、分泌期和脱落期变化，不同阶段超声回声可能呈现不均匀表现。排卵前后内膜增厚伴局部血流增加，或经期内膜未完全脱落时，均可能出现暂时性回声不均。此类情况无须特殊处理，建议在月经干净后复查超声。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性增生组织，超声表现为局灶性高回声或混合回声团块。可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关，常见症状为经期延长、经间期出血。确诊需通过宫腔镜检查，较小息肉可观察随访，较大息肉需行宫腔镜下息肉电切术。

3、子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，超声显示子宫肌层增厚伴栅栏样回声不均。患者多有进行性加重的痛经、月经量增多等症状。轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中重度需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或手术治疗。

4、子宫内膜增生

子宫内膜异常增厚伴结构紊乱时，超声可表现为弥漫性回声不均。单纯性增生与雌激素持续刺激有关，复杂性增生可能伴随细胞异型性。常见症状为不规则阴道出血，诊断性刮宫后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节内膜。

5、子宫内膜癌

子宫内膜癌早期超声可见内膜不均质增厚伴异常血流信号，晚期可能出现肌层浸润征象。多见于绝经后妇女，典型症状为绝经后出血。确诊需行分段诊刮病理检查，根据分期选择手术切除、放疗或醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。

发现子宫内膜回声不均匀时，应记录月经周期时间，避免剧烈运动及辛辣饮食。40岁以上女性或伴有异常出血者需尽快就诊，通过肿瘤标志物检测、增强MRI等进一步检查。备孕女性可监测基础体温评估排卵情况，绝经后妇女每年应进行妇科超声筛查。