李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
排卵不怀孕可能与输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、黄体功能不足、免疫性不孕等因素有关。建议及时就医检查,明确具体原因后针对性治疗。
输卵管堵塞会阻碍精卵结合,常见于盆腔炎或既往宫腔操作史。患者可能伴有下腹隐痛或异常分泌物,需通过输卵管造影确诊。治疗可选用输卵管通液术,严重时需腹腔镜手术疏通。药物可配合使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染。
该病会导致稀发排卵或无排卵,表现为月经稀发、多毛痤疮。超声可见卵巢多囊样改变,激素检查显示睾酮升高。治疗需口服炔雌醇环丙孕酮片调节周期,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗,必要时采用来曲唑片促排卵。
异位内膜组织可能影响卵巢功能或造成盆腔粘连,典型症状为进行性痛经。CA125检查可能升高,腹腔镜是诊断金标准。可选用布洛芬缓释胶囊止痛,戈舍瑞林注射液抑制病灶,严重者需手术清除异位内膜。
黄体期孕酮分泌不足会影响胚胎着床,表现为月经周期缩短或经前点滴出血。基础体温监测显示高温相不足12天,可通过黄体中期孕酮检测确诊。治疗常用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片补充孕激素。
抗精子抗体等免疫因素会干扰受精过程,患者多无自觉症状。需通过血清抗精子抗体检测或混合抗球蛋白试验确诊。治疗可采用避孕套隔绝抗原接触,严重时需免疫抑制剂如泼尼松片,或辅助生殖技术助孕。
备孕期间建议保持规律作息,避免吸烟饮酒等不良习惯。每日补充叶酸片0.4毫克,适度运动控制体重在正常范围。监测基础体温和排卵试纸把握排卵期,同房频率以隔日一次为宜。若规律同房未避孕1年未孕,应及时到生殖医学科进行系统检查。