黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
腰疼睾丸痛可能由精索静脉曲张、泌尿系统结石、前列腺炎、附睾炎、腰椎间盘突出等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关,通常表现为阴囊坠胀感、睾丸隐痛,久站或劳累后腰痛加重。可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物改善循环,严重者需行精索静脉高位结扎术。避免长时间站立,穿戴阴囊托带有助于减轻症状。
泌尿系统结石如输尿管结石可能因结石移动刺激引发腰部放射性疼痛,伴随睾丸牵涉痛,常伴有血尿、排尿困难。可选用排石颗粒、尿石通丸等中成药辅助排石,疼痛剧烈时需注射间苯三酚注射液解痉。每日饮水2000毫升以上,减少高草酸食物摄入。
慢性前列腺炎可能因感染或充血导致盆腔区域疼痛放射至腰骶部及睾丸,伴有尿频、尿不尽感。可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状,配合温水坐浴每日15分钟。避免久坐酗酒,规律排精有助于炎症消退。
附睾炎多由细菌感染引起,表现为睾丸肿胀剧痛,炎症波及输精管时可出现腰部酸胀。急性期需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,阴囊冷敷可减轻肿胀。治疗期间禁止性生活,穿宽松内衣减少摩擦。
腰椎间盘突出压迫神经根可能引起下腰痛并向会阴区放射,少数可表现为睾丸抽痛。可短期服用塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合牵引、针灸等康复治疗。睡眠时腰部垫软枕保持生理曲度,避免弯腰搬重物。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免长时间骑行或久坐。疼痛发作时可尝试热敷腰骶部15分钟,温度不超过40℃。饮食上增加新鲜蔬菜水果摄入,限制辛辣刺激食物。若疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿等症状,需立即就诊泌尿外科或骨科排查病因。根据检查结果选择超声、CT或核磁共振等进一步明确诊断。