王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
走路腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等因素有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
长时间保持不良姿势或过度负重可能导致腰部肌肉慢性损伤。典型表现为腰部酸胀痛,活动后加重,休息可缓解。可通过热敷、推拿等物理疗法改善,急性期需卧床休息,避免提重物。必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根。除腰痛外常伴下肢放射痛、麻木感。轻度突出可通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗;严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术干预。
中老年人骨量降低易引发椎体压缩,表现为行走时腰背钝痛,身高变矮。需补充钙剂如碳酸钙D3片,配合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收。日常建议晒太阳、进行抗阻力训练增强骨密度。
肾盂或输尿管结石移动时可引发腰部绞痛,常伴血尿、恶心。确诊需进行泌尿系超声检查,较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石治疗。
自身免疫性疾病主要累及骶髂关节,早期表现为晨僵和夜间腰痛,活动后减轻。需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情,配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。
日常应避免久坐久站,选择硬度适中的床垫,控制体重减轻腰椎负荷。建议进行游泳、小燕飞等腰部核心肌群锻炼,疼痛急性期可佩戴腰围支撑。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便障碍等症状,须立即至骨科或疼痛科就诊完善磁共振等检查。