曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌转移的症状主要包括阴道不规则出血、盆腔疼痛、下肢水肿、排尿排便异常以及远处器官功能障碍。宫颈癌转移通常由肿瘤细胞通过淋巴系统或血液循环扩散引起,可能表现为局部浸润或远处器官受累。
宫颈癌转移至阴道或宫旁组织时,可能破坏血管导致接触性出血或绝经后出血。出血量从点滴状到大量不等,常伴有血性分泌物。患者需通过阴道镜检查明确出血来源,必要时进行组织活检。临床常用止血药物包括云南白药胶囊、断血流片等,但需在医生指导下配合放化疗使用。
肿瘤侵犯子宫旁韧带或压迫神经丛时,会出现持续性腰骶部钝痛或锐痛,夜间加重且镇痛药效果有限。疼痛可能与肿瘤侵犯闭孔神经或骶神经有关,需通过CT或MRI评估转移范围。治疗上可采用盐酸羟考酮缓释片、洛芬待因缓释片等镇痛药物,结合放射治疗缓解压迫症状。
盆腔淋巴结转移压迫髂血管或下腔静脉时,会导致单侧或双侧下肢进行性水肿,皮肤紧绷发亮。这种情况提示肿瘤已进入晚期,可能伴随深静脉血栓风险。诊断需借助超声或静脉造影,治疗包括低分子肝素钙注射液抗凝、呋塞米片利尿,同时需处理原发肿瘤病灶。
肿瘤侵犯膀胱或直肠时,可引起尿频尿急、血尿或里急后重、便血等症状。膀胱镜检查可能发现菜花样肿物,肠镜可见直肠受压狭窄。这种情况需要留置导尿管或结肠造瘘缓解梗阻,配合顺铂注射液等化疗药物控制病情进展。
血行转移至肺、肝、骨等器官时,会出现相应部位症状。肺转移表现为咳嗽咯血,肝转移引起黄疸腹水,骨转移导致病理性骨折。PET-CT可明确转移灶分布,治疗需根据转移部位选择紫杉醇注射液、唑来膦酸注射液等药物,必要时进行姑息性放疗。
宫颈癌转移患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行散步等低强度运动,睡眠时抬高水肿下肢促进回流。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,严格遵医嘱完成放化疗疗程。出现新发症状时需及时就诊,由专科医生评估是否需要调整治疗方案。家属应协助记录每日症状变化和药物不良反应,为后续治疗提供参考依据。