精索静脉曲张为什么睾丸痛

精索静脉曲张引起的睾丸痛可能与静脉血液淤积、局部缺氧、神经受压等因素有关。精索静脉曲张是精索内静脉回流受阻导致的静脉扩张，常见于左侧睾丸，主要表现为阴囊坠胀感、隐痛或钝痛，久站或劳累后加重。

1、静脉血液淤积

精索静脉曲张时，静脉瓣膜功能不全导致血液逆流淤积，使睾丸局部静脉压力增高。血管扩张会牵拉周围组织，刺激痛觉神经末梢，产生持续性胀痛。患者可表现为阴囊皮肤温度升高，平卧后症状减轻。日常应避免久站久坐，穿戴阴囊托带减轻下垂压力。

2、局部缺氧

静脉淤血导致睾丸微循环障碍，组织供氧不足引发无氧代谢，乳酸等代谢产物堆积刺激神经。这类疼痛多为隐痛或酸痛，可能伴随睾丸萎缩。建议避免剧烈运动，可遵医嘱使用改善微循环药物如迈之灵片、地奥司明片等。

3、神经受压

扩张迂曲的静脉丛可能压迫髂腹股沟神经或生殖股神经分支，引发放射性疼痛。疼痛可向腹股沟区或下腹部放射，咳嗽或用力时加剧。若疼痛严重影响生活，可考虑手术治疗如腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

4、睾丸鞘膜积液

部分患者合并睾丸鞘膜积液，液体压迫加重疼痛感。表现为阴囊体积增大，透光试验阳性。可通过超声检查确诊，少量积液无须处理，大量积液需行鞘膜翻转术。

5、附睾炎并发

静脉曲张可能降低局部免疫力，诱发附睾炎。此时疼痛呈急性发作，伴红肿热痛，需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等治疗。同时需卧床休息，抬高阴囊减轻充血。

日常应避免增加腹压的动作如长时间骑车、重体力劳动。饮食注意补充维生素E和锌元素，适度进行盆底肌锻炼。若疼痛持续不缓解或伴发热、血精等症状，需及时就医排除睾丸扭转等急症。术后患者应定期复查精液质量，评估睾丸功能恢复情况。