上尿路感染是什么原因

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

上尿路感染通常由细菌感染引起,可能由尿路梗阻、免疫力低下、尿路结构异常、糖尿病控制不佳、性生活频繁等因素导致。上尿路感染包括肾盂肾炎和输尿管炎,主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

1、尿路梗阻

尿路梗阻可能导致尿液滞留,增加细菌繁殖的概率。尿路结石、肿瘤或前列腺增生等疾病都可能引起尿路梗阻。患者可能出现排尿困难、尿流变细等症状。治疗措施包括解除梗阻,如体外冲击波碎石术或手术切除肿瘤。药物方面可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、三金片等。

2、免疫力低下

免疫力低下的人群更容易发生上尿路感染,如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病或恶性肿瘤的患者。这类人群可能伴有反复感染、乏力等症状。治疗需增强免疫力,必要时可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂,同时配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片治疗感染。

3、尿路结构异常

先天性或后天性尿路结构异常,如膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部狭窄等,可能导致尿液反流或滞留。患者可能出现腰部不适、反复尿路感染等症状。治疗需根据具体情况选择手术矫正或长期预防性使用抗生素,如呋喃妥因肠溶片、复方磺胺甲噁唑片等。

4、糖尿病控制不佳

血糖控制不佳的糖尿病患者容易出现上尿路感染,因为高血糖环境有利于细菌生长。患者可能伴有口渴、多尿、体重下降等糖尿病症状。治疗需严格控制血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片,同时配合抗生素如头孢克肟胶囊治疗感染。

5、性生活频繁

性生活频繁可能将细菌带入尿路,特别是女性由于尿道较短,更容易发生上尿路感染。患者可能在性生活后出现尿路刺激症状。预防措施包括性生活后排尿、注意个人卫生。发生感染时可遵医嘱使用磷霉素氨丁三醇散、盐酸环丙沙星片等抗生素治疗。

预防上尿路感染应注意多喝水,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于冲洗尿路。避免憋尿,及时排空膀胱。注意会阴部清洁,女性应从前向后擦拭。糖尿病患者需严格控制血糖。出现发热、腰痛等上尿路感染症状时应及时就医,避免延误治疗导致病情加重。饮食上可适量摄入蔓越莓,其含有的原花青素可能有助于预防尿路感染。