什么原因造成肾结石

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、药物因素和遗传因素等原因引起。

1、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱会导致尿液中晶体物质过饱和。当尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高时,容易析出结晶并逐渐形成结石。这类患者需要定期监测血尿生化指标,必要时可使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。

2、尿路梗阻

前列腺增生、输尿管狭窄等疾病会造成尿液滞留。尿流减慢会延长晶体在尿路中的停留时间,促进结晶聚集形成结石。对于梗阻性结石患者,医生可能会建议使用坦索罗辛胶囊缓解症状,严重时需进行体外冲击波碎石。

3、饮食习惯

长期高蛋白、高盐、低水分摄入是重要诱因。过量动物蛋白会增加尿钙排泄,盐分摄入过多会抑制肾小管对钙的重吸收,而饮水量不足直接导致尿液浓缩。建议每日饮水2000-3000毫升,限制每日食盐摄入不超过5克。

4、药物因素

长期服用维生素D制剂、钙剂、磺胺类药物等可能促进结石形成。这些药物可能改变尿液成分或酸碱度,增加结晶风险。使用这类药物时应定期复查尿常规,必要时配合使用别嘌醇片控制尿酸水平。

5、遗传因素

胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等遗传性疾病会导致特定结石成分异常增高。这类患者往往在年轻时就会反复发生结石,需通过基因检测确诊。治疗上需严格控制饮食,并配合使用青霉胺片等特殊药物。

预防肾结石应注意保持充足水分摄入,每日尿量维持在2000毫升以上。饮食上限制高草酸食物如菠菜、坚果,适当控制动物蛋白摄入。定期进行泌尿系统超声检查,发现结石及时处理。出现腰痛、血尿等症状时应尽早就医,避免肾功能损害。