张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕36周肚子发硬发紧绷可能是由假性宫缩、胎动频繁、胃肠不适、先兆临产或胎盘早剥等原因引起,可通过休息调整体位、观察宫缩规律、就医评估等方式处理。
假性宫缩是妊娠晚期常见的生理现象,表现为腹部短暂发紧发硬,无规律且不伴随疼痛。可能与子宫肌肉敏感性增加、身体疲劳或脱水有关。建议孕妇立即停止活动并侧卧休息,适量饮用温水,通常数分钟内可缓解。若频繁发作,需记录宫缩间隔时间并告知产检医生。
胎儿活动幅度增大时可能顶撞子宫壁,导致局部肌肉紧张。尤其在胎儿打嗝或翻身时,可能出现持续数分钟的紧绷感。可通过轻抚腹部、变换体位缓解。若同时伴有胎动减少或异常,需使用胎心监护仪检测,必要时急诊排除胎儿窘迫。
妊娠晚期胃肠蠕动减缓,胀气或便秘可能引发腹部僵硬感。表现为肚脐周围发紧,可能伴随肠鸣音亢进。可少量多餐,避免豆类等产气食物,顺时针按摩腹部促进排气。若出现呕吐或腹泻,需警惕胃肠炎诱发宫缩。
规律性宫缩每10分钟超过3次,或伴随见红、腰骶部酸胀,提示临产征兆。此时宫缩强度逐渐增加,持续时间延长。建议使用宫缩计时软件记录,若宫缩持续1小时不缓解,应立即携带待产包就医。初产妇可等待511法则,经产妇需提前就诊。
突发持续性腹部板状硬伴阴道流血、胎动消失,需高度警惕胎盘早剥。常见于妊娠高血压、外伤等情况。属于产科急症,必须立即平卧并呼叫急救。超声检查可明确诊断,根据剥离面积选择紧急剖宫产或保守治疗。
妊娠晚期需每日监测胎动,保持会阴清洁干燥,避免提重物及长时间站立。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维,如鸡蛋、西蓝花等。出现宫缩时可通过拉玛泽呼吸法缓解,若紧绷感持续超过2小时或伴随出血、破水,须即刻就医。建议提前准备好待产物品,熟悉急诊就医路线。