巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起,其他诱因包括免疫功能低下、多孕多产、长期吸烟及性行为过早等。宫颈癌可通过HPV疫苗接种、定期筛查等方式预防,早期发现可通过手术或放疗治疗。
高危型HPV16和HPV18是导致宫颈癌的主要病原体,病毒持续感染会引发宫颈上皮细胞异常增生。感染后通常无明显症状,部分患者可能出现接触性出血。临床常用重组人干扰素α2b栓、保妇康栓等药物辅助治疗,确诊需依赖宫颈活检病理检查。
艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人群,因免疫系统无法有效清除HPV病毒,宫颈癌发病概率显著增加。这类患者可能同时伴有反复阴道炎、伤口愈合缓慢等症状。建议定期进行TCT和HPV联合筛查,必要时使用胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。
多次妊娠分娩会导致宫颈机械性损伤增加,3次以上足月分娩者患病风险升高。频繁生产可能引发宫颈糜烂、宫颈裂伤等病变,表现为异常阴道分泌物增多。产后应及时进行宫颈修复治疗,可使用苦参凝胶等外用制剂。
烟草中的致癌物会通过血液循环富集在宫颈粘液中,每天吸烟超过10支且持续5年以上者风险加倍。吸烟者常合并慢性宫颈炎,可能出现经期延长症状。戒烟同时可配合使用抗宫炎片等中成药调理。
初次性行为早于16岁或多个性伴侣会显著增加HPV暴露机会,性交频率过高可能造成宫颈黏膜反复损伤。此类人群易合并尖锐湿疣等性传播疾病,表现为外阴瘙痒或赘生物。建议规范使用避孕套,确诊后可外用鬼臼毒素酊治疗。
预防宫颈癌需建立健康生活方式,避免不洁性行为并控制生育次数。30岁以上女性应每3年进行TCT检查,有条件者可接种九价HPV疫苗。日常注意会阴清洁,出现异常阴道流血或排液应及时就医,治疗期间保持清淡饮食并适度进行盆底肌锻炼。