葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
左下腹刺痛可能由肠道痉挛、结肠炎、泌尿系统结石、盆腔炎、肠梗阻等原因引起,可通过热敷缓解、药物治疗、体外碎石、抗生素治疗、手术解除梗阻等方式治疗。
肠道痉挛是左下腹刺痛的常见原因,多与受凉或进食生冷食物有关。典型表现为阵发性绞痛,可能伴随肠鸣音亢进。建议用热水袋热敷腹部,避免进食冰淇淋等刺激性食物。若症状持续,可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、颠茄片等解痉药物。
结肠炎可能由感染或免疫因素导致,除左下腹刺痛外常伴腹泻、黏液便。溃疡性结肠炎患者需使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂,细菌性肠炎需用诺氟沙星胶囊进行抗感染治疗。日常需保持低渣饮食,避免辛辣刺激。
左侧输尿管结石可引发放射性刺痛,疼痛常向会阴部放射,可能伴血尿、尿频。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需采用体外冲击波碎石。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛。
女性患者左下腹刺痛需警惕盆腔炎,多与细菌上行感染有关,表现为下腹坠痛、异常阴道分泌物。需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片进行抗感染治疗,慢性期可配合康妇消炎栓。治疗期间禁止性生活,避免盆浴。
机械性肠梗阻除剧烈腹痛外,还伴呕吐、肛门停止排气。早期可通过胃肠减压、禁食观察,完全性梗阻需急诊行肠粘连松解术。术后需逐步恢复流质饮食,使用注射用头孢哌酮钠预防感染,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
出现左下腹刺痛应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作时间与诱因,急性持续疼痛或伴发热、血便时需立即就医。日常注意腹部保暖,规律进食易消化食物,保持适度运动促进胃肠蠕动。女性需注意经期卫生,定期进行妇科检查。