郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
腮腺炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫因素、导管阻塞、药物反应等原因引起。腮腺炎通常表现为腮腺肿胀、疼痛、发热等症状,可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、免疫调节、导管疏通、停用致敏药物等方式缓解。
流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒感染引起,病毒通过飞沫传播进入呼吸道后侵犯腮腺组织。患者会出现单侧或双侧腮腺肿大、触痛明显,可能伴随头痛、乏力等全身症状。临床常用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物,同时需隔离休息避免传染。
化脓性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌等细菌经导管逆行感染所致,常见于口腔卫生不良或脱水患者。典型症状为腮腺区红肿热痛,挤压腺体可见脓性分泌物从导管口溢出。治疗需使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星胶囊等抗生素,严重者需切开引流。
干燥综合征等自身免疫性疾病可导致淋巴细胞浸润腮腺,造成慢性炎症和腺体破坏。患者除腮腺反复肿大外,常伴有眼干、口干等外分泌腺受累表现。治疗需采用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,配合人工泪液等对症处理。
腮腺导管结石或狭窄会导致唾液排出受阻,引发阻塞性腮腺炎。进食时腺体明显胀痛,导管口可能充血肿胀。可通过唾液腺内镜取出结石,或采用甲磺酸酚妥拉明注射液促进唾液分泌,严重者需行导管成形术。
碘造影剂、硫脲类等药物可能引起过敏性腮腺炎,表现为用药后迅速出现的腮腺对称性肿胀。需立即停用致敏药物,使用氯雷他定糖浆、地塞米松磷酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液进行抗过敏治疗。
腮腺炎患者应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口,避免酸性食物刺激腺体分泌。急性期可局部冷敷缓解肿胀,选择流质或软食减轻咀嚼负担。出现持续高热、意识改变等严重症状时须及时就医,细菌性腮腺炎患者需完成全程抗生素治疗以防复发。日常注意勤洗手、戴口罩预防病毒感染,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。