陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV病毒感染是由人乳头瘤病毒引起的传染性疾病,主要通过性接触传播,也可通过皮肤黏膜密切接触或母婴垂直传播感染。HPV感染可能导致尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变等病变,高危型持续感染与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤密切相关。感染后可能出现皮肤黏膜疣体、异常阴道出血等症状,但部分感染者无明显表现。
HPV病毒属于乳头瘤病毒科,目前已发现200多种亚型。根据致癌风险分为高危型和低危型,高危型如HPV16、HPV18与宫颈癌相关,低危型如HPV6、HPV11常引起生殖器疣。病毒通过微小创口侵入基底细胞,利用宿主细胞复制DNA,导致细胞异常增殖。病毒潜伏期较长,通常为3-8个月,免疫系统健全者可在1-2年内自行清除病毒。
性接触是主要传播方式,包括阴道性交、肛交和口交。非性传播途径包括接触感染者衣物、毛巾等物品,母婴传播可能发生在分娩过程中。感染风险与性伴侣数量、免疫状态等因素相关。使用避孕套可降低但不能完全阻断传播,因病毒可能存在于未覆盖的生殖器区域。
低危型感染常见表现为生殖器疣,呈菜花状或乳头状突起,多无痛痒。高危型感染早期通常无症状,持续感染可能导致宫颈细胞学异常。部分患者出现接触性出血、阴道分泌物异常。口腔HPV感染可能引起喉乳头状瘤。皮肤型HPV可导致寻常疣、跖疣等皮肤病变。
宫颈筛查采用薄层液基细胞学检查联合HPV分型检测,异常结果需阴道镜活检确诊。生殖器疣通过醋酸白试验和病理检查诊断。目前临床常用检测试剂盒可筛查14种高危型HPV,包括凯普生物HPV分型检测试剂盒、亚能生物HPV核酸分型检测试剂盒等。
预防性HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗,可预防相应型别感染。治疗药物如重组人干扰素α2b栓、鬼臼毒素酊用于清除病毒,咪喹莫特乳膏用于治疗尖锐湿疣。物理治疗采用激光、冷冻去除疣体,严重宫颈病变需行锥切术。定期宫颈癌筛查可早期发现癌前病变。
保持单一性伴侣、正确使用避孕套有助于降低感染风险。接种HPV疫苗是有效的预防手段,推荐9-45岁人群接种。感染者应避免搔抓皮损,衣物需单独清洗消毒。加强锻炼、均衡饮食可增强免疫力促进病毒清除。出现生殖器疣或异常出血应及时就诊,避免与他人共用浴具等个人物品。