曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈糜烂合并HPV感染通常可以治愈,但需根据HPV分型及病变程度综合判断。宫颈糜烂多为生理性柱状上皮异位,而HPV感染需区分低危型与高危型,低危型可能自行清除,高危型持续感染需干预治疗。
低危型HPV感染引起的生殖器疣或轻度宫颈病变,通过局部药物治疗如重组人干扰素α2b栓、保妇康栓联合物理治疗如激光、冷冻等,多数可达到临床治愈。高危型HPV感染若未导致宫颈高级别病变,通过增强免疫力、定期复查及必要时宫颈锥切术,也有较高清除概率。但HPV清除后仍存在复发风险,需长期随访。
若高危型HPV持续感染已引发宫颈上皮内瘤变2-3级,需行宫颈环形电切术或冷刀锥切术切除病变组织,术后配合干扰素治疗。对于已进展为宫颈癌的情况,则需根据分期选择根治性手术或放化疗,此时治愈率与疾病分期直接相关。
建议HPV阳性患者每6-12个月复查TCT及HPV分型检测,避免吸烟、熬夜等降低免疫力的行为,适当补充硒元素和维生素E。性生活时全程使用避孕套可降低交叉感染风险,配偶也应同步筛查。接种HPV疫苗对未感染的亚型仍有预防作用。