聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒主要通过性接触传播,也可通过母婴传播或血液传播。
梅毒螺旋体存在于患者的皮损、血液、精液及阴道分泌物中。无保护性行为是主要传播途径,包括阴道性交、肛交和口交。破损的皮肤或黏膜接触传染性皮损时,病原体可侵入人体。早期梅毒患者传染性最强,硬下疳和扁平湿疣皮损中含有大量螺旋体。
妊娠期梅毒可通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。传播多发生在妊娠4个月后,随着孕周增加传播风险升高。未经治疗的早期梅毒孕妇几乎100%会传染给胎儿,可能引起流产、死产或新生儿梅毒。产道感染也可发生在分娩过程中。
输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可导致感染。共用注射器吸毒是重要传播方式。医务人员职业暴露如被污染的针具刺伤也可能感染,但日常接触如共用餐具、衣物等不会传播。
极少数情况下可能通过密切接触活动性皮损传播,如接吻时接触口腔黏膜病变。器官移植传播偶有报道。纹身、穿耳洞等有创操作若器械消毒不彻底也存在理论风险,但实际发生概率极低。
日常社交接触如握手、拥抱、共用餐具、马桶座圈等不会传播梅毒。游泳池、温泉等公共设施也不会传播,因梅毒螺旋体在体外干燥环境中会迅速死亡。蚊虫叮咬不会传播该疾病。
预防梅毒需坚持使用安全套、避免高危性行为。孕妇应常规进行梅毒筛查,阳性者需及时治疗。避免共用注射器,医疗操作需严格消毒。若发生高危暴露,建议及时就医进行暴露后预防和血清学检测。确诊患者应遵医嘱完成全程治疗,定期复查直至血清学转阴。