张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病引起手麻可通过调整姿势、颈部热敷、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。颈椎病导致手麻通常与神经根受压、椎间盘突出、颈椎退行性变、局部炎症反应、骨质增生等因素有关。
保持正确坐姿和睡姿有助于减轻颈椎压力。避免长时间低头使用手机或电脑,建议每隔一小时活动颈部,做缓慢的左右旋转和前后仰头动作。睡眠时选择高度适中的枕头,避免侧卧时颈椎过度侧弯。日常可进行游泳、放风筝等仰头运动,帮助恢复颈椎生理曲度。
用40℃左右热毛巾敷于颈后部,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻神经根水肿。配合轻柔的颈部按摩效果更佳,但避免暴力推拿。若出现皮肤发红或疼痛加剧应立即停止。
神经根型颈椎病可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,塞来昔布胶囊缓解炎症,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。合并头晕者可配合氟桂利嗪胶囊改善椎动脉供血。药物需严格按疗程服用,避免自行增减剂量。
在医院由专业康复师进行颈椎牵引,通过纵向拉力增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量通常从3-5公斤开始,每次20分钟,10次为1疗程。严重颈椎不稳或骨质疏松者禁用。
当保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩时,需考虑颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。手术能直接解除神经压迫,术后需佩戴颈托保护,逐步进行康复训练。术后复发概率较低但存在邻近节段退变风险。
日常应避免提重物和突然转头动作,注意颈部保暖。饮食多补充钙质和维生素D,如牛奶、西蓝花等。若手麻持续加重或出现握力下降,应及时复查颈椎MRI。长期伏案工作者建议使用电脑支架,保持视线与屏幕平齐。