李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性膀胱痛可能由尿路感染、膀胱结石、前列腺炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、药物缓解、膀胱灌注、手术切除等方式治疗。
尿路感染是男性膀胱痛的常见原因,可能与细菌逆行感染、免疫力下降等因素有关,通常表现为排尿疼痛、尿频尿急等症状。治疗时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。
膀胱结石可能导致膀胱黏膜机械性损伤,与代谢异常、尿路梗阻有关,常伴随血尿、排尿中断等症状。较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或膀胱镜取石。可配合使用消石颗粒、肾石通颗粒等中成药辅助治疗。
前列腺炎引起的牵涉痛可放射至膀胱区域,多与久坐、饮酒等诱因相关,可能合并会阴胀痛、尿道滴白。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、前列舒通胶囊等药物,配合温水坐浴缓解症状。
间质性膀胱炎属于慢性无菌性炎症,病因尚未明确,典型表现为膀胱充盈时疼痛加剧。诊断需通过膀胱镜检查,治疗可采用肝素钠膀胱灌注、口服阿米替林片等方案,严重时需行膀胱水扩张术。
膀胱肿瘤浸润或出血时可引发疼痛,危险因素包括吸烟、化学物质接触等,可能伴随无痛血尿。确诊需膀胱镜活检,非肌层浸润性肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术,肌层浸润需膀胱部分或全切术。
出现膀胱痛症状应记录疼痛特点与伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物,每日饮水保持2000毫升以上。建议穿着宽松棉质内裤,减少骑行等会阴压迫活动。若疼痛持续超过3天或出现发热、血尿等情况,须立即就诊泌尿外科进行尿常规、超声等检查。切忌自行长期服用止痛药掩盖病情。