怀孕溶血检查是检查什么

怀孕溶血检查主要是检查母婴血型不合引起的溶血性疾病风险。

1、ABO血型不合

当孕妇为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体可能产生抗A或抗B抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环后可能导致胎儿红细胞破坏。典型表现为新生儿出生后24小时内出现黄疸，严重者可发生贫血和核黄疸。临床常用抗人球蛋白试验进行诊断，预防性措施包括孕期抗体效价监测和产后新生儿胆红素水平检测。

2、Rh血型不合

Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的Rh阳性红细胞可能进入母体血液循环并刺激母体产生抗D抗体。这些抗体在再次妊娠时可通过胎盘攻击胎儿红细胞，引起胎儿水肿、贫血甚至死胎。产前检查包括间接抗人球蛋白试验筛查抗体，必要时需进行胎儿大脑中动脉血流监测和宫内输血治疗。

3、抗体筛查

孕期常规进行不规则抗体筛查，可检测除ABO和Rh系统外的其他血型系统抗体，如抗Kell、抗Duffy等。这些抗体同样可能导致胎儿溶血，但发生率较低。检测方法包括凝胶微柱法和酶法，阳性结果需进一步鉴定抗体特异性并评估临床意义。

4、胎儿贫血评估

对于高危孕妇，需通过超声多普勒测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速来评估贫血程度。流速超过中位数1.5倍提示中度贫血，超过1.8倍提示重度贫血。这项无创检查可替代传统的羊水胆红素检测，为临床干预提供依据。

5、干预措施

预防性措施包括Rh阴性孕妇在孕28周和产后注射抗D免疫球蛋白。治疗措施根据严重程度可分为宫内输血、提前分娩和新生儿换血疗法。药物治疗包括静脉注射免疫球蛋白抑制溶血过程，必要时使用苯巴比妥促进胆红素代谢。

建议所有孕妇在孕早期进行血型和抗体筛查，Rh阴性孕妇需增加检测频率。日常生活中应注意避免腹部外伤，定期进行产前检查。若发现抗体效价升高或胎儿贫血迹象，应及时转诊至有条件的医疗机构进行专科处理。产后需密切监测新生儿黄疸指标，必要时进行蓝光照射治疗。