子宫肌瘤恶性潜能

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

子宫肌瘤恶性潜能通常较低,绝大多数为良性平滑肌瘤,仅有极少数可能发展为恶性平滑肌肉瘤。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生形成,其恶变概率不足百分之一。

子宫肌瘤的良性特征表现为生长缓慢、边界清晰且无浸润性生长。多数患者无明显症状,或仅出现月经量增多、经期延长、下腹坠胀等压迫症状。影像学检查通常显示肌瘤包膜完整、血供均匀,病理活检可明确诊断。激素水平异常、遗传因素及长期雌激素刺激可能是肌瘤生长的诱因,但具体恶变机制尚未完全明确。

当肌瘤短期内迅速增大、绝经后继续生长或出现异常阴道流血时需警惕恶变可能。恶性平滑肌肉瘤常表现为肿瘤体积超过妊娠12周大小、超声显示血流信号紊乱、血清乳酸脱氢酶升高等特征。确诊需依赖术后病理检查,可见核分裂象增多、细胞异型性明显等恶性表现。

建议育龄女性定期进行妇科超声检查,监测肌瘤生长速度。若出现异常症状应及时就医,通过磁共振成像或穿刺活检进一步评估。保持规律作息、控制体重、减少高雌激素食物摄入有助于降低发病风险。已确诊患者应遵医嘱每3-6个月复查,避免擅自服用含雌激素的保健品或药物。