巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫彩超主要用于检查子宫形态、内膜厚度、卵巢结构及盆腔异常情况,可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等常见疾病。
子宫彩超能清晰显示肌瘤的位置、大小和数量。典型表现为子宫肌层内边界清晰的低回声团块,可能伴有子宫增大或形态改变。对于无症状的小肌瘤通常无须治疗,若引起月经量增多或压迫症状,可考虑使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物,或行子宫肌瘤剔除术。
通过彩超可见宫腔内高回声团块,基底与内膜相连。息肉可能导致异常子宫出血或不孕,确诊后需行宫腔镜下息肉切除术。术后可配合使用地屈孕酮片预防复发,并定期复查彩超监测内膜情况。
彩超可区分生理性囊肿与病理性囊肿。单纯性无回声囊泡多为生理性,2-3个月经周期后多自行消退;若囊肿内有乳头状突起或实性成分,需警惕卵巢肿瘤。较大囊肿或出现扭转时需手术干预,如卵巢囊肿剥除术。
彩超对卵巢型内异症(巧克力囊肿)诊断价值较高,表现为卵巢内均匀密集点状回声。深部浸润型内异症需结合磁共振检查。治疗可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用戈舍瑞林缓释植入剂抑制病灶进展。
彩超能识别双角子宫、纵隔子宫等结构异常,三维彩超诊断更精准。这类畸形可能影响妊娠结局,必要时需行宫腔镜矫形手术。备孕前建议完善子宫输卵管造影评估生殖功能。
检查前需憋尿使膀胱充盈以提高图像质量,经阴道彩超则需排空膀胱。月经干净后3-7天是检查子宫内膜的最佳时机。若发现异常结果,应结合肿瘤标志物、宫腔镜等进一步检查。日常注意观察月经周期变化,出现异常出血或下腹坠痛应及时复查。