聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
跖疣中间红外圈发白是跖疣的典型表现,跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性赘生物,好发于足底受压部位。主要表现为中央凹陷的角质环伴周围发白角质增生,可能伴有行走疼痛或黑点状出血。
跖疣由HPV-1、4型等感染足底皮肤导致。病毒通过微小破损侵入表皮细胞,刺激角质过度增生形成疣体。表现为中央凹陷处可见黑色毛细血管血栓,周围角质层增厚发白。可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏或冷冻治疗去除疣体。
足底长期受压摩擦会加重角质增生,使疣体周围形成更明显的白色角质环。建议穿宽松软底鞋,使用减压鞋垫减少局部压力。避免自行修剪疣体,防止病毒扩散。
糖尿病、HIV感染或使用免疫抑制剂者更易发生多发性跖疣。免疫功能下降时病毒难以清除,疣体可能持续增大。需控制基础疾病,必要时配合干扰素凝胶治疗。
搔抓或处理不当可能导致疣体破损感染,出现红肿渗液。此时需先控制感染,可外用莫匹罗星软膏,待炎症消退后再处理疣体。合并甲沟炎时需口服头孢克洛分散片。
需与鸡眼、胼胝鉴别。鸡眼为圆锥形角质栓,无黑点;胼胝是均匀增厚的角质层。皮肤镜可见跖疣特有的红色出血点和白色网状结构,必要时行病理检查确诊。
保持足部干燥清洁,避免赤足行走公共浴室。治疗期间每日更换消毒袜子,不与家人共用拖鞋。顽固性跖疣可考虑激光或光动力治疗,多次冷冻治疗无效者需手术切除。若疣体突然增大、出血需及时排查恶变可能。